आर्थ्रोसिस: किस तरह की बीमारी और कैसे इलाज किया जाए?

रोग: जोड़ों का आर्थ्रोसिस

कौन से अंग प्रभावित होते हैं: जोड़ (ज्यादातर अंगों के जोड़)

कारण: स्थानीय (विशेष रूप से संयुक्त से संबंधित), प्रणालीगत (शरीर में खराबी का एक परिणाम), बाहरी (सर्जरी या चोट के परिणामस्वरूप)

लक्षण: दर्द, जोड़ों में दर्द जब हिलना, दर्द, सूजन, बुखार, बिगड़ा हुआ गतिशीलता

जटिलताओं: संयुक्त के विनाश, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में हर्निया, अन्य जोड़ों में आर्थ्रोसिस का विकास

डॉक्टर: रुमेटोलॉजिस्ट

उपचार: दवा, स्थानीय, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, आहार, शल्य चिकित्सा उपचार (आर्थ्रोप्लास्टी, प्रोस्थेटिक्स)

रोकथाम: शारीरिक गतिविधि में कमी, स्वास्थ्य नियंत्रण

यह क्या है?

आर्थ्रोसिस जोड़ों की एक पुरानी अपक्षयी बीमारी है, जो उनके विनाश में व्यक्त की जाती है।इस मामले में, संयुक्त की अभिव्यक्ति के सभी ढांचे क्षतिग्रस्त हैं - कार्टिलाजिनस, हड्डी, संयोजी ऊतक (स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग)।यह बीमारी व्यापक है: विभिन्न देशों के 6-7 से 10-15% लोग इससे पीड़ित हैं।इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 32. 5 मिलियन वयस्क आर्थ्रोसिस से पीड़ित हैं।सबसे अधिक बार, इस प्रतिशत में 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं, लेकिन रोगी भी छोटे हैं।

आर्थ्रोसिस के कारण

इस बीमारी के कई कारण हैं, उन सभी को कई समूहों में कम किया जा सकता है।

स्थानीय

समस्या प्रभावित संयुक्त से ही संबंधित है।ये कमजोर मांसपेशियां, डिसप्लेसिया या संयुक्त की असामान्य गतिशीलता (हाइपरमोबिलिटी) हैं, इसके विकास की विकृति है।

प्रणाली या आंतरिक

जब उपास्थि का विनाश शरीर में अन्य खराबी का एक परिणाम है।उदाहरण के लिए, सेक्स हार्मोन में असंतुलन से आर्थ्रोसिस हो सकता है।महिलाओं में, एस्ट्रोजन की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस होता है - हड्डियों के घनत्व में कमी और इसका विनाश।इस मामले में, जोड़ों की बोनी सतहों को भी नुकसान होता है।वे अन्य चयापचय विकारों में भी प्रभावित होते हैं: मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया ("खराब" और रक्त में "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल के बीच असंतुलन)।इस बीमारी की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।एक जीवाणु या वायरल संक्रमण आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है।मोटापे के साथ शरीर का अत्यधिक वजन भी आर्थ्रोसिस को उत्तेजित कर सकता है।

बाह्य कारक

आघात या संयुक्त सर्जरी से आर्थ्रोसिस हो सकता है।यदि आप बहुत तंग और असुविधाजनक जूते पहनते हैं, तो पैर के जोड़ों के आर्थ्रोसिस को अर्जित किया जा सकता है, और घुटने और कूल्हे के जोड़ों को उन लोगों में ढहना शुरू हो जाता है जिन्हें बहुत अधिक चलना और खड़े होना पड़ता है, भार (एथलीट्स, लोडर) उठाते हैं।

जोखिम में कौन है?

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस मुख्य रूप से बुढ़ापे और बुढ़ापे में होता है।बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील:

• जो लोग एक संयुक्त चोट का सामना कर चुके हैं या एक जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं जो जोड़ों पर बढ़ते तनाव से जुड़ा हुआ है;
• बुजुर्ग लोग (उम्र के साथ आर्थ्रोसिस के विकास का खतरा बढ़ जाता है);
• 50 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं (बुढ़ापे में महिलाओं में आर्थ्रोसिस विकसित होने का जोखिम पुरुषों की तुलना में अधिक है);
• अधिक वजन वाले लोग (अधिक वजन वाले कूल्हे और घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं);
• आर्थ्रोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले लोग।

विभिन्न देशों में औसतन, 11-13% निवासियों में आर्थ्रोसिस होता है।जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और मोटे लोगों के अनुपात में वृद्धि के रूप में दर में वृद्धि होगी।

रोग के रूप और चरण

रोग को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।आर्थ्रोसिस को प्राथमिक या अज्ञातहेतुक कहा जाता है यदि, पहली नज़र में, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है।ज्यादातर, इस तरह की आर्थ्रोसिस 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।यह एक जोड़ के विनाश से नहीं, बल्कि एक ही बार में अलग-अलग होता है।

माध्यमिक आर्थ्रोसिस का स्पष्ट कारण है।एक नियम के रूप में, यह जन्मजात, अधिग्रहित या स्थानिक रोगों, चयापचय संबंधी विफलताओं, हार्मोन संबंधी विकार, न्यूरोपैथी और कैल्शियम चयापचय विकारों के कारण चोटों और शरीर में सभी प्रकार की खराबी से उकसाया जाता है।

माध्यमिक आर्थ्रोसिस के सामान्य रूपों में:

• Psoriatic (सोरायसिस की जटिलता के रूप में, मुख्य रूप से बड़े जोड़ों प्रभावित होते हैं);
• गाउटी (यूरिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन का एक परिणाम, हमले के तहत, सबसे पहले, छोटे जोड़ों - पैरों के इंटरफैंगल जोड़ों);
• संधिशोथ (आनुवंशिकता का बहुत महत्व है, संयुक्त के ऊतकों के खिलाफ ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण);
• प्रतिक्रियाशील (इसका तंत्र एक संक्रमण से शुरू होता है, और आर्थ्रोसिस इसकी प्रतिक्रिया बन जाता है);
• पोस्ट-अभिघातजन्य (चोट के बाद यदि उपचार विफल हो गया है)।

घाव के अक्षांश के आधार पर, आर्थ्रोसिस को स्थानीय में विभाजित किया जाता है (3 जोड़ों को प्रभावित किया जाता है) और सामान्यीकृत (3 से अधिक जोड़ों को प्रभावित होता है)।

पैथोलॉजी के विकास के 4 चरण हैं:

प्रकल्पित आर्थ्रोसिस

बीमारी लगभग असुविधा का कारण नहीं बनती है, जोड़ों की गतिशीलता संरक्षित होती है।उपास्थि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पहले से मौजूद हैं और कम से कम 10% की राशि, पेशी तंत्र कमजोर है।

आर्थ्रोसिस का प्रारंभिक चरण

दर्द मध्यम है, लेकिन निरंतर है।जोड़ों को "क्लिक" करना शुरू होता है, मांसपेशियों का काम बाधित होता है।संयुक्त अंतराल संकरा।एक्स-रे कार्टिलाजिनस संरचनाओं (दोष और दरारें) के विनाश को दर्शाता है।कांटों के रूप में पहला रोग संबंधी विकास हड्डी पर दिखाई देता है - ओस्टियोफाइट्स।

मध्यम गठिया

संयुक्त अपनी गतिशीलता खो देता है।इसके आस-पास की मांसपेशियाँ या तो छोटी हो जाती हैं या बहुत कमज़ोर हो जाती हैं और अच्छी तरह से सिकुड़ती नहीं हैं।संयुक्त स्थान में कमी मध्यम है।उपास्थि ऊतक को नुकसान फैलता है (हड्डी में उपास्थि टुकड़ी)।

गंभीर आर्थ्रोसिस

उन्नत अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण संयुक्त गंभीर रूप से विकृत है।संयुक्त की सतहों को उजागर किया जाता है और अल्सरेशन के साथ कवर किया जाता है।अंग परिवर्तन की धुरी, स्नायुबंधन को छोटा किया जाता है, इससे सीमित संयुक्त गतिशीलता होती है।संयुक्त के आसपास की मांसपेशियां या तो छोटी हो जाती हैं, या गंभीर रूप से कमजोर हो जाती हैं, खराब अनुबंधित होती हैं।संयुक्त अंतर काफी कम हो गया है, 60% से अधिक उपास्थि क्षतिग्रस्त है।हड्डी पर बड़ी अस्थियां होती हैं।

आर्थ्रोसिस के परिणामस्वरूप संयुक्त का पूर्ण विनाश हो सकता है और गतिशीलता की गंभीर हानि हो सकती है।

आर्थ्रोसिस गठिया से कैसे अलग है?

गठिया और आर्थ्रोसिस को भ्रमित न करें: पहले मामले में, हम एक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, और दूसरे में - एक अपक्षयी प्रक्रिया के बारे में, अर्थात्, भार के प्रभाव के तहत पहनने के कारण संयुक्त का विनाश या बस के साथ आयु।ये घटनाएं लगभग हमेशा एक-दूसरे के साथ होती हैं, लेकिन समान नहीं हैं।

एक और सवाल: आर्थ्रोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) में क्या अंतर है? यह मौजूद नहीं है: इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ (ICD) के अनुसार, ये एक ही निदान के विभिन्न रूप हैं।

लक्षण

आर्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है।यह धीरे-धीरे विकसित होता है, आर्थ्रोसिस के लक्षणों के बीच:

1. मुश्किल से ध्यान देने योग्य से गंभीर दर्द दर्द - रोग के पैमाने पर निर्भर करता है।शारीरिक गतिविधि के दौरान एक्सर्साइजेशन होता है - सीढ़ियों से चलना या स्क्वाट करना।स्थिति के बिगड़ने के साथ, दर्द आराम से भी पीछा करता है।बेचैनी कभी-कभी अतिरिक्त तनाव के बिना दिखाई देती है, दिन के अंत में।
2. चलते समय जोड़ में दरार, दर्द होता है।इन लक्षणों में से पहला शुरू में चुप है - मरीज को सुनने के बजाय क्लिक का एहसास होता है।समय के साथ, यह ध्वनि दूसरों द्वारा सुनी जा सकती है।ब्रेकिंग, जोड़ को मोड़ना हाइपोथर्मिया के साथ सबसे अधिक बार शुरू होता है।
3. एडिमा आसपास के ऊतक की सूजन है।अधिकांश अक्सर आर्थ्रोसिस के उन्नत चरणों में या इसके उत्थान के साथ प्रकट होता है।संयुक्त भी बढ़े हुए और विकृत है।
4. तापमान बढ़ना।आमतौर पर स्थानीय, ढहते हुए संयुक्त के क्षेत्र में, अगर भड़काऊ घटनाएं अपक्षयी परिवर्तनों में शामिल हो जाती हैं।
5. बिगड़ा हुआ हालचाल।जब आर्टिकुलिंग हड्डियों के उपास्थि और आर्टिकुलर सतहों को गंभीर रूप से नष्ट कर दिया जाता है, तो संयुक्त में आंदोलन मुश्किल हो जाता है।

महत्वपूर्ण!ये सभी लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोग पहले से ही पेरीओस्टेम को प्रभावित कर चुका होता है।इससे पहले, बीमारी अक्सर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है।इसलिए, आपको समय-समय पर आर्थ्रोसिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

कौन से जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?

आर्थ्रोसिस से पीड़ित सबसे पहले बड़े जोड़ों हैं, जो सबसे बड़ा भार सहन करते हैं।कुछ प्रकार की आर्थ्रोसिस, जो दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं, उनके स्वयं के नाम प्राप्त हुए हैं:

• गोनार्थ्रोसिस घुटने के जोड़ का एक घाव है।इस मामले में, रोगी घुटने के नीचे या घुटने के अंदर तक असुविधा महसूस करता है।प्रभावित क्षेत्र के तालमेल (जांच) पर, स्पष्ट दर्द का उच्चारण किया जाता है।जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, घुटने का लचीलापन और विस्तार सीमित होता है।
• Coxarthrosis हिप जॉइंट का एक घाव है।यह जन्मजात डिसप्लेसिया या आघात के परिणामस्वरूप होता है।बेचैनी महसूस होती है, जबकि बिना लोड के भी।कोई सूजन नहीं होती है, पलटने पर मध्यम खराश होती है।समय के साथ, एक अंग (एक या दोनों) छोटा हो जाता है, जो लंगड़ापन या झटकेदार चाल का कारण बनता है, जांघ की शोष और लसदार मांसपेशियों।
• Rhizarthrosis।मुख्य लक्षण संघनन, हाथों पर जोड़ों का इज़ाफ़ा, उनकी गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण गिरावट है।हाथ के छोटे जोड़ों सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।घोषणापत्र: अंगुलियों के डिस्टल फलांगों पर बोनी संरचनाओं (हेबर्डन के नोड्स, अंजीर। 3), मध्यवर्ती phalanges (बूचर्ड के नोड्स) पर, आघात या सीने में विकृति के कारण अंगूठे को नुकसान, कलाई के संयुक्त का विनाश।
• Uncoarthrosis ग्रीवा रीढ़ का एक घाव है।अस्थि वृद्धि - ओस्टियोफाइटिक कांटे रीढ़ की हड्डी की नहर को संकीर्ण करते हैं, धमनियों की तंत्रिका जड़ों और दीवारों पर दबाव डालते हैं, जिससे गर्दन का दर्द बाहों में फैलता है, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है।

इसके अलावा, अन्य स्थानीयकरण के जोड़ों में दर्द हो सकता है - टखने, रीढ़, कोहनी, कंधे और अन्य जोड़ों।

एक नियम के रूप में, बीमारी तरंगों और अतिशोषण के चरणों में परिवर्तन के साथ आगे बढ़ती है।इसलिए, अपने आप पर आर्थ्रोसिस का निदान करना मुश्किल है, एक विशेषज्ञ को यह करना चाहिए।

निदान

संदिग्ध आर्थ्रोसिस के मामले में परीक्षा एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, कुछ मामलों में अन्य विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, आदि) से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।निदान रोगी की शिकायतों, परीक्षा, एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों का विश्लेषण करने के बाद किया जाता है।

वे आर्थ्रोसिस की संभावित उपस्थिति के बारे में कहते हैं:

• लक्षण लक्षण (जोड़ों का दर्द, जो थकान के साथ बढ़ता है, कठोरता मुख्य रूप से शाम को महसूस होती है),
• रोगी की उन्नत आयु।

फ्रैक्चर और रुमेटीइड गठिया जैसे समान लक्षणों के साथ अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

इलाज

आर्थ्रोसिस के लिए थेरेपी, एक नियम के रूप में, जटिल है और दवाओं को लेने के अलावा, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन करना शामिल है।

दवा से इलाज

आर्थ्रोसिस के उपचार में अक्सर दवाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग शामिल होता है।दवाओं के प्रत्येक समूह के उपयोग के अपने लक्ष्य हैं (तालिका 1)।

तालिका 1. आर्थ्रोसिस के लिए दवा उपचार

दवाओं का समूह	चिकित्सा का उद्देश्य
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)	दर्द को कम करने और सूजन से राहत
चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन पर आधारित दवाएं)	आगे उपास्थि विनाश की रोकथाम
Hyaluronic एसिड इंजेक्शन	संयुक्त में घर्षण की रोकथाम, दर्द से राहत, स्नेहक के प्राकृतिक उत्पादन को सक्रिय करना।सूजन को खत्म करने के बाद उपयोग किया जाता है
Corticosteroids	गंभीर बीमारी के लिए उपयोग किया जाता है, अगर NSAIDs सूजन और दर्द का सामना नहीं करते हैं

स्थानीय उपचार

आर्थ्रोसिस के जटिल उपचार में सामयिक तैयारी प्रभावी है।सबसे अधिक बार, वे एक विरोधी भड़काऊ पदार्थ के आधार पर वार्मिंग और एनाल्जेसिक मलहम और संपीड़ित का उपयोग करते हैं।

फिजियोथेरेपी, मालिश, जिम्नास्टिक

छूट के दौरान प्रभावित क्षेत्रों की मालिश की जा सकती है।यह असुविधा को कम करता है, संयुक्त ऊतकों के पोषण में सुधार करता है, और सामान्य संयुक्त गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है।मालिश पाठ्यक्रम - 10 से 20 मिनट तक चलने वाले 20 से 30 सत्र।

गति चिकित्सा के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है - कई विशेष अभ्यास करना।वे संयुक्त को बहाल नहीं करेंगे, लेकिन वे मांसपेशियों को शोष और स्नायुबंधन को कमजोर नहीं होने देंगे।जिमनास्टिक्स को केवल छूट के दौरान शुरू किया जाता है।

आर्थ्रोसिस वाले मरीजों को अक्सर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: हीटिंग, लेजर एक्सपोजर, इलेक्ट्रोफोरोसिस, ऑक्सीजन थेरेपी।मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, शॉक वेव थेरेपी और क्रायोथेरेपी अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

महत्वपूर्ण!यह गठिया के रोगियों के लिए उपयोगी है कि वे कीचड़ के साथ इलाज करें और खनिज स्नान करें - नमक, आयोडीन-ब्रोमीन और अन्य।

आहार

संयुक्त विनाश का एक सामान्य कारण अधिक वजन है।शरीर के वजन को सामान्य करने और जोड़ों पर तनाव को कम करने के लिए अपने आहार की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।लेकिन भले ही आर्थ्रोसिस अतिरिक्त पाउंड से जुड़ा नहीं है, फिर भी आहार को समायोजित करें।चिकित्सीय आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. संतुलन।विटामिन की कमी और हाइपरविटामिनोसिस दोनों को रोकना महत्वपूर्ण है।
2. ऊर्जा नियंत्रण।यह दैनिक ऊर्जा व्यय से अधिक नहीं होना चाहिए (अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त रोगी वजन कम करने के लिए कैलोरी कम करते हैं)।
3. वसायुक्त मांस, केंद्रित शोरबा, डिब्बाबंद भोजन और अर्ध-तैयार उत्पादों को बाहर रखा गया है।
4. आहार में नमक की मात्रा प्रति दिन 5 ग्राम तक कम हो जाती है, या इसे पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।
5. तरल पदार्थ का सेवन पर्याप्त होना चाहिए - कम से कम 2 लीटर दैनिक।
6. आहार में सप्ताह में 2 उपवास दिन शामिल हैं।इस अवधि के दौरान, भोजन की मात्रा और विविधता सीमित है।उदाहरण के लिए, केफिर दिन - प्रति दिन कई खुराक में 1. 5-2 लीटर और अधिक कुछ नहीं।

महत्वपूर्ण!म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ खाद्य पदार्थ - आर्टिकुलर कार्टिलेज (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स) के प्राकृतिक संरक्षक - आहार के हिस्से के रूप में बहुत उपयोगी हैं।ये उपास्थि, लाल मछली, जिलेटिन, चिकन मांस हैं।आप जेली बना सकते हैं, मछली जेली, फल जेली बना सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

रोग के उन्नत चरणों के साथ, ड्रग थेरेपी अप्रभावी है।इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है:

• आर्थोप्लास्टी।उपास्थि को एक विशेष पैड के साथ बदल दिया जाता है।यह दर्द को काफी कम करता है और गतिशीलता में सुधार करता है।
• प्रोस्थेटिक्स।यदि आपदा का पैमाना बहुत बड़ा है, तो केवल नष्ट हो चुके जोड़ को एक विशेष ग्राफ्ट से बदलने से मदद मिलेगी।यह एक चिकित्सा मिश्र धातु से बना है जिसे शरीर अस्वीकार नहीं करता है।ऐसी कृत्रिम अंग की उम्र लगभग 10 वर्ष है।

इस तरह का अनुभव

आर्थ्रोसिस एक पुरानी विकृति है।इससे उबरना पूरी तरह से असंभव है।रोग के उपचार के बिना तेजी से विकसित होता है, रोगी की गतिशीलता को बाधित करता है और विकलांगता की ओर जाता है।हालांकि, यदि मरीज समय पर डॉक्टर की तलाश करता है और सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो सबसे खराब स्थिति को अक्सर टाला जाता है।

निवारण

किसी भी बीमारी को रोकने की तुलना में आसान है।आर्थ्रोसिस कोई अपवाद नहीं है।इसे रोकने के लिए, यह निम्नलिखित नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है:

• एक संतुलित आहार खाएं
• हर दिन मध्यम शारीरिक गतिविधि का आयोजन करें,
• हाइपो- और हाइपरविटामिनोसिस को रोकें,
• पुराने रोगों को न चलाएं
• अपने वजन पर नज़र रखें
• वज़न नहीं उठाएं।

निष्कर्ष

आर्थ्रोसिस जोड़ों की एक पुरानी अध: पतन (विनाश) है।एथलीटों, नर्तकियों आदि में अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ अतिरिक्त पाउंड, चयापचय संबंधी विकार, स्थायी चोट के कारण रोग विकसित हो सकता है।बड़े (घुटने, कूल्हे, कंधे, कोहनी) और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ (स्पोंडिलारोथरिस) सहित छोटे जोड़ों प्रभावित होते हैं।उपचार के बिना, जोड़ों में रोग प्रक्रिया गति प्राप्त कर रही है, जो एक व्हीलचेयर में समाप्त हो सकती है।क्रंचिंग, दर्द, जोड़ में "जाम" की भावना एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने का एक कारण है।